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从患者权益保障角度完善我国双向转诊制度的立法建议

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作者:
刘建伟
导师:
张俊杰
学科专业:
法律专业学位 
文献出处:
中央民族大学 2016年
关键词:
患者权益论文  双向转诊论文  制度论文  立法论文  

摘要:在我国医疗体制改革进程中,双向转诊制度是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生,解决我国患者就医难题的一项重要举措。“双向转诊”是以医院的等级进行划分,用以改变诊疗集中采取的一种分诊方式,它可以分为纵向转诊和横向转诊。纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊,正向转诊是指由下级社区医院向上级医院逐级转诊,逆向转诊是指由上级医院向下级社区医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院间的转诊。双向转诊制度能够更合理的分配我国的医疗资源,引导患者合理就医,让患者看病更方便,同时还会减少患者不必要的医疗花费,节省看病的时间等,可谓是受益颇多。双向转诊制度是我国卫生改革与发展的方向,双向转诊制度可以大幅减少大型专科医院的大专家承担的常见病、多发病的诊疗任务,而更多的让专家们去研究疑难杂症,从而减少了卫生资源的浪费,以及解决基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象也具有重要意义。但是,双向转诊制度中如何保障患者权益,也成为我国双向转诊制度中急需解决的问题。双向转诊过程中,转诊的判断需要医生结合自身的认识进行判断,而保障患者的知情同意权常常被忽视,以及信息化建设中,患者的隐私权常常有被泄露的风险。还有基层社区卫生服务机构人才队伍建设欠缺,医务人员水平不高,造成医疗事故频发;配套政策缺失,缺乏可操作性的转诊标准,软硬件的配备不全,都会侵害到患者的权益。因此,建立更全面完善的双向转诊制度,来保障患者权益刻不容缓。推进双向转诊,实行社区首诊、分级诊疗是现阶段我国医疗改革的重点,也是医疗体系建设成败的关键所在。但在我国双向转诊实际操作和工作过程中,相关制度并未严格执行,落实难仍是不争的事实,尚存在很多问题,如社区医院医生水平不高导致对患者病情的误判、患者就诊提供的信息常被泄露、双向转诊无实施细则导致无法追责,医疗机构不能保障患者权益等。为此,本文将在以患者为中心的理念下,从法律机制上着眼建构双向转诊制度提出意见和建议,更好的保障患者的各方面权益,保证患者的安全以及转诊过程中责任的分清和隐私权的维护等,让患者通过完整的双向转诊制度得以权力的保障。论文主要由四个部分组成。第一部分,绪论。主要介绍本文的研究背景及现实意义,包括国内外双向转诊制度对保障患者权益的研究动态。第二部分,我国双向转诊制度的现状及问题,通过阐述国内社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度的现状,以及我国未来双向转诊的任务,分析并揭示我国目前实行的双向转诊制度中保障患者权益方面存在的问题。本人通过调查问卷和座谈等方式对具有代表性的北京市朝阳区社区患者在双向转诊中的需求进行分析,为更好的保障患者权益,制定双向转诊政策提供有力依据。第三部分,对英国、美国、澳大利亚的双向转诊制度在保障患者权益方面情况加以简述和评析,并在政策指引、质量保障、评价反馈和技术支持四个方面在我国建立保障患者权益的双向转诊制度给予启示。第四部分,从患者权益保障角度,提出完善我国双向转诊制度的体系设计和立法建议,主要从保障患者的知情权和决定权、隐私权以及解决患者看病贵问题等方面进行考虑。

摘要

ABSTRACT

第一章 绪论

第一节 选题的背景及现实意义

第二节 国内外双向转诊制度对保障患者权益的研究动态

一、国内研究动态

二、国外研究动态

第三节 本文的研究思路和主要内容

第二章 我国双向转诊制度的现状、问题及患者需求分析

第一节 我国双向转诊制度的现状

一、我国社区卫生服务机构与医院双向转诊的现状

二、我国双向转诊实施的任务及目标

三、我国双向转诊实施的现实意义

第二节 我国双向转诊制度在保障患者权益方面存在的问题

一、双向转诊制度缺失患者的权益无法保障

二、忽略患者的知情权和决定权

三、患者隐私信息的泄露

四、患者看病贵问题未能有效解决

第三节 北京市社区双向转诊患者需求分析

一、调查背景及目的

二、调查结果

三、结果分析

第三章 国外双向转诊制度的实践发展及启示

第一节 国外双向转诊制度的实践

一、英国转诊制度注重全科医生培养

二、美国转诊制度让患者通过保险制度自由选择医疗服务

三、澳大利亚以“多元化”形式提高转诊质量

第二节 国外对我国从保障患者权益方面建立双向转诊制度的启示

一、政策指引合理分流患者降低费用

二、提升医师服务质量防控医疗风险

三、通过反馈机制保障患者健康权

四、通过技术支持降低医疗事故

第四章 从患者权益保障角度完善我国双向转诊制度的立法建议

第一节 完善转诊体系,提升服务质量

一、提升全科医生整体素质

二、提升基层医疗机构的软、硬件配备标准

三、建立信息化管理制度提高就诊效率

四、建立医疗联盟制度畅通转诊通道

五、构建家庭医生式服务制度,让患者实时了解自己健康状况

第二节 用制度保障患者知情权和决定权不受侵犯

第三节 加强信息安全,保障患者隐私权

第四节 用制度指引患者社区首诊,减少医疗费用

参考文献

后记(致谢)