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宋代医疗福利制度研究

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作者:
杜菁
导师:
梁永宣
学科专业:
中医医史文献 
文献出处:
北京中医药大学 2016年
关键词:
宋代论文  医疗论文  福利论文  制度论文  

摘要:医疗福利制度是宋代政府仁政思想的重要体现之一,儒、道、佛等中华传统文化在宋代的传承和发扬是其产生的思想根源。它在统治阶层重视医学的背景下逐步建立和实施,以政府行为为主导,以皇族及官员、军人士兵和平民百姓等阶层为对象,以“医乃仁术”为宗旨,以实施医疗福利,稳定社会秩序为目的,通过奏议、诏令及各种规章制度的颁发,以及各级各类医疗机构的建立,形成自上而下运行的医疗福利体系。本文将从其产生的思想根源、提出的前后过程、决策的具体内容、运行的相关办法、实施的主要对象及形成的历史地位等六个方面进行论述。1.宋代医疗福利制度的思想根源宋代医疗福利制度的产生受到中国传统文化中鼎足而立的三大思想体系儒、道、佛的深刻影响。宋代儒、道、佛思想并存,受到以统治阶层为首的主流社会推崇,在治国方略上表现为仁政。同时,在儒、道、佛思想影响下的中医学,因“医乃仁术”而被统治者作为仁政方式加以重视,成为宋代医疗福利制度得以建立的思想根源。2.宋代医疗福利制度的提出过程宋代医疗福利制度的提出过程,与宋臣以奏议形式提出问题相关,这些问题包括:灾情严重、疫病流行、鳏寡笃疾无法自存、生子不举、军兵老弱病患、尸骸未殓等,且提出施以医疗福利作为解决方案,引起决策者皇帝关注的同时提供建议参考。在宋代君臣关系相对融洽的宽松执政环境下,此类奏议呈现积极结果。3.宋代医疗福利制度的决策手段宋代医疗福利制度的决策过程,主要通过颁布诏令以实施。皇帝诏令中所包含的医疗福利内容包括:赈济灾民、救治疫病、抚恤鳏寡笃疾、收养弃儿、关注军事医疗、掩瘗尸骸等,这些诏令与诸臣奏议形成对应关系,反映出帝王对于臣子所奏事项的积极回应。诏令内容体现了对平民百姓医疗福利的重视,这与统治者旨在加强中央集权,讲求仁政治国,稳定国内环境相关。4.宋代医疗福利制度的运行方式宋代医疗福利制度的运行过程,以医政建置作为具体的推行、落实的方式。宋以前未现“医政”概念,宋代出现“医政”概念,所载医疗福利内容增多。同时,宋代针对皇族、官员、军人、百姓等不同社会阶层建立医疗机构,实施福利职能。并且以抑巫扬医、培养人才、检束医官等方式加强对医疗人员的管理。5.宋代医疗福利制度的实施对象宋代医疗福利制度的实施对象,主要是皇族及官员、军人士兵、平民百姓三大阶层。对于皇族及官员采取了保健、治疗、用药等方面的制度及措施;对于军人士兵采取了防病、医疗、抚恤等方面的制度及措施;对于平民百姓采取了建立医疗机构和药局机构的制度及措施,同时对于弱势群体采取法律保护。此外,宋代以建立义冢漏泽园的方式,掩瘗无主尸骸,预防疾疫发生,形成了生有所养,病有所医,死有所葬的系统化社会福利体系。6.宋代医疗福利制度的历史地位统观宋代医疗福利制度的实行,以政府行为为主导,以建立医学机构为主,以实施医疗福利、稳定社会秩序为目的,形成了自上而下运行的医疗福利体系。但其不足及局限也比较突出,存在受到皇帝好恶的影响,呈现出明显的阶级性,存在官吏腐败的行为,管理失误致效果不佳等情况。但总体而言,它开创了中国古代系统化医疗福利制度的基本格局,具有承前启后的历史地位。7.主要结论(1)宋代医疗福利制度的建立并非偶然,它以中华传统文化儒、道、佛思想在宋代的融合为契机,将同样受儒、道、佛思想影响的医之仁术用于国之仁政。(2)宋代医疗福利制度的提出与诸臣奏议有着直接关系,它让最高统治者了解到灾害、疫情等亟待解决的问题,为决策者提供必要参考。(3)宋代医疗福利制度的决策主要通过医事诏令的手段实施,医事诏令内容受到诸臣奏议的影响,并且决策者给予的回应比较积极。(4)宋代医疗福利制度的运行主要依靠医政建置予以落实,以建立针对不同人群的医疗机构和加强对于医疗人员的相关管理为主要方式。(5)宋代医疗福利制度的实施对象包括皇族及官员、军人士兵、平民百姓三大阶层,旨在以有限的医疗资源实施医疗福利,稳定社会秩序。(6)宋代医疗福利制度的建立对稳定社会秩序具有积极作用,但也存在不足和局限,形成的系统化医疗福利制度模式,对于当今医疗福利制度具有借鉴意义。

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